افسردگی در افراد مسن

افسردگی در افراد مسن چه تفاوتی با افسردگی در بزرگسالان دارد؟

ارتباط بی خوابی با افسردگی در سالمندان چیست؟

عوامل خطرناک افسردگی در افراد مسن چیست؟

چه درمان هایی برای افسردگی در سالمندان وجود دارد؟

افسردگی بالینی در افراد مسن شایع است اما این به این معنی نیست که افسردگی در افراد ساامند طبیعی است. افسردگی افراد 65 ساله و بالاتر را تحت تاثیر قرار می دهد. اما فقط 10 درصد درمان می شوند. دلیل احتمالی این است که افراد مسن اغلب علائم افسردگی را متفاوت نشان می دهند. افسردگی در افراد مسن اغلب با اثرات بیماری های متعدد و داروهای مورد استفاده برای درمان آنها اشتباه گرفته می شود.

افسردگی در افراد مسن چه تفاوتی با افسردگی در بزرگسالان دارد؟

افسردگی افراد مسن را متفاوت از افراد بزرگسال تحت تاثیر قرار می دهد. در افراد مسن، افسردگی اغلب همراه با سایر بیماری ها و ناتوانی های پزشکی همراه است و مدت طولانی تری ادامه می یابد.

افسردگی در افراد مسن با خطر بیشتر بیماری های قلبی و مرگ ناشی از بیماری مرتبط است. در عین حال، افسردگی توانایی فرد مسن را برای توانبخشی کاهش می دهد. مطالعات انجام شده بر روی بیماران آسایشگاهی مبتلا به بیماری های جسمی نشان داده است که وجود افسردگی به طور قابل ملاحظه ای احتمال مرگ ناشی از آن بیماری ها را افزایش می دهد. افسردگی همچنین با افزایش خطر مرگ پس از حمله قلبی مرتبط است. به همین دلیل، مهم است که مطمئن شوید یک فرد مسن که نگران آن هستید، ارزیابی و درمان می شود، حتی اگر افسردگی خفیف باشد.

افراد مسن ممکن است علائم آشکار افسردگی را نداشته باشند. در عوض، آنها ممکن است:

• احساس خستگی
• مشکل خواب
• بدخلق یا تحریک پذیر باشند
• احساس سردرگمی
• تقلا برای توجه کردن
• از فعالیت هایی که قبلا انجام می دادند لذت نمی برند
• آهسته تر حرکت کنید
• تغییر در وزن یا اشتها
• احساس ناامیدی، بی ارزشی یا گناه
• افکار خودکشی

با استفاده از یک سری سؤالات استاندارد، پزشک می تواند افسردگی را بررسی کند و امکان تشخیص و درمان بهتر را فراهم کند. به پزشکان توصیه می شود که به طور معمول افسردگی را بررسی کنند. این می تواند در طول ویزیت برای یک بیماری مزمن یا در یک ویزیت سلامتی اتفاق بیفتد.

افسردگی همچنین خطر خودکشی را به خصوص در مردان سفیدپوست مسن افزایش می دهد. میزان خودکشی در افراد 80 تا 84 ساله بیش از دو برابر جمعیت عمومی است. موسسه ملی سلامت روان افسردگی در افراد 65 سال و بالاتر را یک مشکل عمده سلامت عمومی می داند.

علاوه بر این، افزایش سن اغلب همراه با از دست دادن سیستم های حمایت اجتماعی به دلیل مرگ همسر یا خواهر و برادر، بازنشستگی یا جابجایی است. به دلیل تغییرات در شرایط یک فرد مسن و این واقعیت که انتظار می رود افراد مسن سرعت خود را کاهش دهند، پزشکان و خانواده ممکن است علائم افسردگی را  به درستی تشخیص ندهند در نتیجه، درمان مؤثر اغلب به تأخیر می افتد و بسیاری از افراد مسن را مجبور می کند که بی جهت با افسردگی مبارزه کنند.

تأثیر افسردگی در کیفیت زندگی افراد مسن

افسردگی، به عنوان یک مشکل روحی، تأثیر مهمی بر کیفیت زندگی افراد مسن دارد. این تأثیرات گسترده و چندجانبه از ابعاد مختلف زندگی را در برمی‌گیرد و می‌تواند در جوانب جسمی، روحی، و اجتماعی تأثیرگذار باشد.

تأثیرات افسردگی بر جنبه‌های جسمی: افسردگی می‌تواند تأثیرات منفی بر سلامت جسمی افراد مسن داشته باشد. افراد مبتلا به افسردگی ممکن است دچار کاهش اشتها، اختلالات خواب، و کاهش فعالیت جسمانی شوند که همگی به طور مستقیم در کاهش کیفیت زندگی آنها نقش دارند.

تأثیرات روحی افسردگی: احساسات ناامیدی و ناراحتی ناشی از افسردگی می‌تواند باعث کاهش انگیزه، احساس خوشحالی، و تجربه لذت شوند. این وضعیت باعث افت عملکرد در فعالیت‌های روزمره می‌شود و به تدریج به ایجاد یک حلقه منفی در زندگی روحی فرد می‌انجامد.

تأثیرات اجتماعی افسردگی: افسردگی می‌تواند تأثیرات مخربی بر ارتباطات اجتماعی فرد داشته باشد. افراد مسن ممکن است احساس انزوا و انزوای اجتماعی کنند، که این موضوع موجب کاهش شبکه اجتماعی و احساس تنهایی می‌شود.

تأثیرات درمان افسردگی بر کیفیت زندگی: با تأثیرگذاری درست و به‌موقع درمان افسردگی، می‌توان بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی افراد مسن ایجاد کرد. درمان‌های مختلف شامل مشاوره روان‌شناختی، داروها، و تغییرات در سبک زندگی می‌توانند بهبود ملموسی در روحیه و احساسات فرد داشته باشند.

نتیجه‌گیری: افسردگی در افراد مسن یک واقعیت جدی است که می‌تواند تأثیرات زیادی بر کیفیت زندگی آنها داشته باشد. با توجه به این تأثیرات، شناخت و درمان به‌موقع افسردگی اهمیت زیادی دارد تا این افراد بتوانند زندگی سالم و شادی داشته باشند.

پرسش‌های متداول:

1. آیا افسردگی در افراد مسن قابل درمان است؟

   • بله، افسردگی در افراد مسن قابل درمان است. به‌موقع شناسایی و درمان موجب بهبود کیفیت زندگی آنها خواهد شد.

2. آیا تغییرات در سبک زندگی می‌تواند در درمان افسردگی در افراد مسن مؤثر باشد؟

   • بله، تغییرات در سبک زندگی شامل فعالیت‌های ورزشی و تغذیه مناسب می‌تواند در درمان افسردگی مؤثر باشد.

3. چگونه می‌توانم به افراد مسنی که احساس افسردگی می‌کنند کمک کنم؟

   • ارائه حمایت اجتماعی، گفتگو با آنها، و تشویق به مشاوره حرفه‌ای می‌تواند به بهبود وضعیت ذهنی آنها کمک کند.

4. آیا افسردگی در افراد مسن تأثیرات فیزیکی هم دارد؟

   • بله، افسردگی می‌تواند تأثیرات فیزیکی نیز داشته باشد.

ارتباط بی خوابی با افسردگی در سالمندان چیست؟

بی خوابی اغلب نشانه افسردگی است. مطالعات نشان داده‌اند که بی‌خوابی همچنین یک عامل خطر برای افسردگی یا باعث است که عود افسردگی، به‌ویژه در افراد مسن می شود.

برای درمان بی خوابی، متخصصان گاهی اوقات توصیه می کنند از مصرف بنزودیازپین ها (مانند آتیوان، کلونوپین، یا زاناکس) یا داروهای جدیدتر “هیپنوتیزم کننده” (مانند Ambien یا Lunesta) که به گفته انجمن سالمندان آمریکا، ممکن است خطر اختلال هوشیاری را افزایش دهند، اجتناب شود یا به حداقل برسانید.

متخصصان اغلب از درمان بی خوابی در افراد مسن با هورمون ملاتونین یا فرمولاسیون با دوز پایین داروی ضد افسردگی سه حلقه ای دوکسپین (سیلنور) استفاده می کنند. سایر داروهای ضد افسردگی بالقوه آرام بخش، مانند رمرون یا ترازودون نیز گاهی برای هر دو هدف تجویز می شوند. همچنین مشخص شده است که کمک خواب Belsomra در افراد مسن موثر و ایمن است. اگر در اختلال خواب یا افسردگی بهبودی حاصل نشد، روانپزشک یا روانپزشک ممکن است داروهای دیگر، روان درمانی یا هر دو را تجویز کند.

عوامل خطرناک افسردگی در افراد مسن چیست؟

مواردی که خطر ابتلا به افسردگی را در افراد مسن افزایش می دهد عبارتند از:

• جنسیت زن
• مجرد بودن
• عدم وجود افراد حمایت کننده
• رویدادهای استرس زا در زندگی

شرایط فیزیکی مانند سکته مغزی، فشار خون بالا، فیبریلاسیون دهلیزی، دیابت، سرطان، زوال عقل و درد مزمن بیشتر خطر ابتلا به افسردگی را افزایش می دهد. علاوه بر این، این عوامل خطر افسردگی اغلب در افراد مسن دیده می شود:

• داروهای خاص یا ترکیبی از داروها
• آسیب به بدن (از قطع عضو، جراحی سرطان یا حمله قلبی)
• وابستگی، چه از طریق بستری شدن در بیمارستان یا نیاز به مراقبت های بهداشتی در منزل
• ناتوانی
• سابقه خانوادگی اختلال افسردگی
• ترس از مرگ
• تنها زندگی کردن، انزوای اجتماعی
• بیماری های دیگر
• اقدام(های) خودکشی گذشته
• وجود درد مزمن یا شدید
• سابقه قبلی افسردگی
• از دست دادن یکی از عزیزان
• سوء مصرف مواد

اسکن مغز افرادی که اولین افسردگی خود را در سنین پیری تجربه می کنند، اغلب نقاطی را در مغز نشان می دهد که ممکن است جریان خون کافی نداشته باشند، که تصور می شود ناشی از سال ها فشار خون بالا باشد. تغییرات شیمیایی در این سلول های مغزی ممکن است احتمال افسردگی را جدا از هر استرس زندگی افزایش دهد.

چه درمان هایی برای افسردگی در سالمندان وجود دارد؟

درمان‌های افسردگی شامل دارو، روان‌درمانی یا مشاوره، یا درمان تشنج الکتریکی یا سایر اشکال جدیدتر تحریک مغز (مانند تحریک مغناطیسی جمجمه‌ای مکرر یا RTMS) است. گاهی اوقات ممکن است ترکیبی از این درمان ها استفاده شود. گزینه ای که ممکن است پزشک توصیه کند به نوع و شدت علائم افسردگی، درمان های گذشته و سلامت کلی و سایر عوامل بستگی دارد.

روش‌های درمان افسردگی در افراد مسن

افسردگی در افراد مسن یک مسئله جدی است که نیازمند توجه و درمان مناسب است. در این بخش، به بررسی روش‌های درمان افسردگی در افراد مسن می‌پردازیم.

1. تراپی روان‌درمانی:

تراپی روان‌درمانی، به عنوان یکی از اصلی‌ترین روش‌های درمان افسردگی، می‌تواند در افراد مسن نیز بسیار مؤثر باشد. مشاوره تحت نظارت یک روان‌درمان‌گر ماهر، به فرد کمک می‌کند تا با مشکلات روحی خود روبرو شود و راه‌حل‌های بهتری برای مواجهه با احساسات منفی پیدا کند.

2. داروها:

استفاده از داروهای ضد افسردگی ممکن است در برخی موارد ضروری باشد. پزشک معالج، با توجه به شدت افسردگی و وضعیت سلامت عمومی فرد، داروهای مناسب را تجویز خواهد کرد. حتماً تأثیرات جانبی و تداخل با داروهای دیگر را مطالعه کنید.

3. تکنیک‌های مداخله مرکب:

ترکیب مختلف روش‌های درمانی مانند تراپی شناختی-رفتاری (CBT) و مداخلات روان‌درمانی می‌تواند بهبود ملموسی در کاهش افسردگی افراد مسن داشته باشد.

4. فعالیت‌های ورزشی:

ورزش‌های سبک و مناسب برای سن افراد مسن، نه تنها به بهبود فیزیکی کمک می‌کنند بلکه تأثیرات مثبتی بر روحیه و افسردگی نیز دارند. پیاده‌روی، یوگا، یا حتی تمرینات خفیف می‌توانند درمان موثری باشند.

5. تغییرات در سبک زندگی:

تغییر در سبک زندگی افراد مسن، شامل بهبود رژیم غذایی، خواب منظم، و کاهش مصرف مواد مخدر و الکل، می‌تواند در کاهش افسردگی تأثیرگذار باشد.

6. شرکت در انجمن‌ها و فعالیت‌های اجتماعی:

حضور در انجمن‌ها، گروه‌های اجتماعی، یا شرکت در فعالیت‌های اجتماعی می‌تواند احساس ارتباط اجتماعی و حمایت را افزایش داده و از افسردگی جلوگیری کند.

برای درمان موثر افسردگی در افراد مسن، ترکیبی از مشاوره، درمان دارویی، و تغییرات در سبک زندگی می‌تواند بهترین نتایج را به ارمغان آورد. همچنین، نقش خانواده و مراقبان در حمایت از افراد مسن بسیار حائز اهمیت است.

تکنیک‌های روان‌درمانی برای افراد مسن با افسردگی

افراد مسن ممکن است با چالش‌های روحی متفاوتی روبرو شوند، و تکنیک‌های روان‌درمانی می‌توانند به آنها کمک کنند تا با افسردگی مقابله کنند و بهبود یابند. در زیر تعدادی از این تکنیک‌ها ذکر شده است:

1. تراپی شناختی-رفتاری (CBT):

این تکنیک بر اساس ارتباط بین افکار، احساسات، و رفتارها تأکید دارد. افراد مسن با افسردگی می‌توانند با شناخت و تغییر افکار منفی و الگوهای رفتاری خود، بهبود یابند.

2. تراپی گفتاری:

مکالمات با یک مشاور متخصص می‌تواند به افراد مسن کمک کند تا احساسات خود را به اشتراک بگذارند و مشکلات روحی خود را باز کنند. تراپی گفتاری ممکن است به فرد این امکان را بدهد که درک بهتری از خود داشته باشد.

3. تراپی چشم‌انداز مثبت:

این تراپی به افراد مسن کمک می‌کند تا به جای تمرکز بر افکار منفی، بر روی جنبه‌های مثبت زندگی خود تمرکز کنند. ایجاد چشم‌انداز مثبت می‌تواند تأثیر مثبتی بر روحیه فرد داشته باشد.

4. تکنیک مدیریت استرس:

آموزش تکنیک‌های مدیریت استرس می‌تواند به افراد مسن کمک کند با فشارهای زندگی بهتر کنار بیایند. تنفس عمیق، تمرینات آرامش، و تمرین مثبت‌نگری جزء این تکنیک‌ها هستند.

5. تراپی گروهی:

شرکت در گروه‌های تراپی می‌تواند افراد مسن را با دیگران که با مشکلات مشابه روبرو هستند، ارتباط برقرار کنند و از تجربیات همدیگر بهره‌مند شوند.

6. تکنیک‌های مدیتیشن و ذهن‌آگاهی:

آموزش تکنیک‌های مدیتیشن و ذهن‌آگاهی به افراد مسن کمک می‌کند که با آرامش و حالت حاضری در زندگی خود را تجربه کنند و از افکار منفی جلوگیری کنند.

ترکیب مختلف این تکنیک‌ها، به همراه حمایت فرد از خانواده و مراقبان، می‌تواند در بهبود وضعیت روحی افراد مسن با افسردگی تأثیرگذار باشد. همچنین، توجه به نیازها و وضعیت خاص هر فرد در انتخاب تکنیک‌های مناسب بسیار حائز اهمیت است.

داروهای ضد افسردگی چگونه افسردگی را در افراد مسن تسکین می دهد؟

مطالعات نشان داده اند که اگرچه داروهای ضد افسردگی می توانند در افراد مسن مفید باشند، اما ممکن است همیشه به اندازه بیماران جوان تر موثر نباشد. همچنین، خطر عوارض جانبی یا واکنش های احتمالی با سایر داروها باید به دقت در نظر گرفته شود. به عنوان مثال، برخی از داروهای ضد افسردگی قدیمی مانند آمی تریپتیلین و ایمی پرامین می توانند آرام بخش باشند، ممکن است باعث گیجی شوند یا ممکن است باعث افت ناگهانی فشار خون در هنگام ایستادن فرد شوند.

داروهایی که ممکن است موثر باشند عبارتند از:

• مهار کننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) مانند سیتالوپرام (Celexa)، اسیتالوپرام (Lexapro)، فلوکستین (پروزاک)، پاروکستین (Paxil) و سرترالین (Zoloft)
• مهار کننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs) مانند دسوونلافاکسین (Pristiq)، دولوکستین (Cymbalta) و ونلافاکسین (Effexor)
• تعدیل کننده ها و محرک های سروتونین (SMS) از جمله ویلازودون (Viibryd) و ورتیوکستین (Trintellix)
• داروهای ضد افسردگی غیر معمول، مانند بوپروپیون (Aplenzin، Wellbutrin)، میرتازاپین (Remeron) و ترازودون (Oleptro ER)
• مهارکننده های مونامین اکسیداز (MAOIs)، مانند ایزوکاربوکسازید (مارپلان)، فنلزین (ناردیل)، سلژیلین (الدپریل، امسام، زلاپار) و ترانیل سیپرومین (پارنات)

تاثیر داروهای ضد افسردگی در افراد مسن ممکن است بیشتر از افراد جوان طول بکشد. از آنجایی که افراد مسن به داروها حساسیت بیشتری دارند، پزشکان ممکن است در ابتدا دوزهای کمتری را تجویز کنند. به طور کلی، طول درمان افسردگی در افراد مسن بیشتر از بیماران جوانتر است.

پیشگیری از افسردگی در افراد مسن

پیشگیری از افسردگی در افراد مسن نیاز به توجه به جوانب مختلف زندگی شامل جنبه‌های جسمی، روحی، و اجتماعی دارد. در زیر به چند راهکار مهم برای پیشگیری از افسردگی در افراد مسن اشاره می‌شود:

1. فعالیت‌های ورزشی منظم:

مشارکت در فعالیت‌های ورزشی مناسب سن و شرایط جسمانی فرد مسن می‌تواند بهبود حالت روحی و جسمی و کاهش احتمال افسردگی را فراهم کند. پیاده‌روی، شنا، یوگا، و تمرینات خفیف از جمله فعالیت‌های مفید هستند.

2. حفظ ارتباطات اجتماعی:

حفظ ارتباطات اجتماعی با دیگران، خانواده، و دوستان می‌تواند از احساس انزوا و تنهایی جلوگیری کند. مشارکت در گروه‌های اجتماعی و فعالیت‌های گروهی می‌تواند ارتباطات اجتماعی را تقویت کند.

3. تغذیه سالم:

رژیم غذایی سالم و متنوع باعث حفظ سلامتی جسمی و روحی می‌شود. مصرف میوه‌ها، سبزیجات، غلات کامل، و مواد غذایی حاوی ویتامین‌ها و مواد معدنی مهم است.

4. مراقبت از سلامت روانی:

شناخت و مدیریت استرس، آموزش تکنیک‌های ذهن‌آگاهی، و در صورت نیاز، مشاوره روان‌درمانی می‌تواند در پیشگیری از افسردگی مؤثر باشد.

5. فعالیت‌های ذهنی:

انجام فعالیت‌های ذهنی مانند خواندن، حل مسائل، بازی‌های ذهنی، و یادگیری جدید می‌تواند از تحرک ذهنی حفظ شده و احساس رضایت و خوشحالی ایجاد کند.

6. مدیریت بیماری‌های مزمن:

درمان و مدیریت صحیح بیماری‌های مزمن مانند دیابت یا فشار خون می‌تواند در کاهش احتمال افسردگی در افراد مسن مؤثر باشد.

7. تعیین اهداف و معناپردازی زندگی:

تعیین اهداف کوتاه‌مدت و بلندمدت، و یافتن معنا در زندگی می‌تواند افراد را به سمت ارتقاء روحیه و افزایش انگیزه هدایت کند.

8. استفاده از منابع حمایتی:

درخواست و دریافت حمایت از خانواده، دوستان، و حتی از گروه‌های حمایتی مرتبط با مسائل سنین سوم می‌تواند در پیشگیری از افسردگی مؤثر باشد.

با ترکیب این راهکارها، افراد مسن می‌توانند زندگی سالمتر و با کیفیت‌تری را تجربه کنند و از مشکلات روانی بهبود یابند.

آیا روان درمانی می تواند به کاهش افسردگی در افراد مسن کمک کند؟

اکثر افراد افسرده دریافتند که حمایت خانواده و دوستان، مشارکت در گروه های حمایتی و روان درمانی مفید است. روان درمانی به ویژه برای کسانی که استرس های عمده زندگی را پشت سر گذاشته اند (مانند از دست دادن دوستان و خانواده، جابجایی خانه و مشکلات سلامتی) یا کسانی که ترجیح می دهند دارو مصرف نکنند و فقط علائم خفیف تا متوسط دارند مفید است. همچنین برای افرادی که به دلیل عوارض جانبی، تداخل با سایر داروها یا سایر بیماری های پزشکی نمی توانند دارو مصرف کنند، مفید است.

روان درمانی در افراد مسن می تواند طیف وسیعی از پیامدهای عملکردی و اجتماعی افسردگی را برطرف کند. بسیاری از پزشکان روان درمانی را همراه با داروهای ضد افسردگی توصیه می کنند.

چه زمانی از الکتروشوک درمانی (ECT) استفاده می شود؟

ECT می تواند نقش مهمی در درمان افسردگی در افراد مسن داشته باشد. زمانی که افراد مسن به دلیل عوارض جانبی یا تداخل با سایر داروها نمی توانند داروهای ضد افسردگی مصرف کنند یا زمانی که افسردگی بسیار شدید است و در عملکرد اصلی روزانه (مانند غذا خوردن، حمام کردن و نظافت) اختلال ایجاد می کند، یا زمانی که خطر خودکشی بالا است. ECT اغلب یک گزینه درمانی ایمن و موثر است.

چه مشکلاتی بر درمان افسردگی در بزرگسالان مسن تأثیر می گذارد؟

گاهی اوقات افراد مسن از گفتن اینکه افسردگی دارند احساس خفت می کنند. خانواده‌های افراد مسن گاهی اوقات ممکن است علائم افسردگی را به‌عنوان واکنش‌های «عادی» به استرس‌های زندگی، از دست دادن یا روند پیری تشخیص دهند.

همچنین، افسردگی ممکن است از طریق شکایات فیزیکی به جای علائم یک بیماری دیگر بیان شود. این امر درمان مناسب را به تاخیر می اندازد. علاوه بر این، افراد مسن افسرده ممکن است افسردگی خود را گزارش نکنند زیرا به اشتباه معتقدند امیدی برای کمک وجود ندارد.

افراد مسن ممکن است به دلیل عوارض جانبی یا هزینه، تمایلی به مصرف داروهای خود نداشته باشند. علاوه بر این، ابتلا به برخی بیماری‌های دیگر همزمان با افسردگی می‌تواند در اثربخشی داروهای ضد افسردگی اختلال ایجاد کند. مصرف الکل و سوء مصرف مواد دیگر ممکن است باعث افسردگی یا بدتر شدن آن شود و در درمان موثر اختلال ایجاد کند. و رویدادهای ناخوشایند زندگی از جمله مرگ خانواده یا دوستان، فقر و انزوا نیز ممکن است بر انگیزه فرد برای ادامه درمان تأثیر بگذارد.

منبع سایت:

WebMD Webinars: دانش تخصصی. بینش های زندگی واقعی