افسردگی در کودکان

افسردگی در کودکان چگونه می تواند اتفاق بیفتد؟

بله. افسردگی دوران کودکی با احساسات عادی “آبی” و روزمره که کودکان در حال رشد از آن رنج می برند متفاوت است. فقط به این دلیل که یک کودک غمگین به نظر می رسد لزوماً به این معنی نیست که او افسردگی دارد. اما اگر غم و اندوه دائمی شود یا با فعالیت های اجتماعی عادی، علایق، کارهای مدرسه یا زندگی خانوادگی تداخل پیدا کند، ممکن است به این معنی باشد که دچار افسردگی شده است. به خاطر داشته باشید که افسردگی یک بیماری جدی و قابل درمان است.

چگونه می توانم بفهمم فرزندم افسرده است؟

علائم افسردگی در کودکان متفاوت است. این بیماری اغلب تشخیص داده نمی شود و درمان نمی شود زیرا علائم به عنوان تغییرات عاطفی و روانی عادی ناپدید می شوند. مطالعات اولیه پزشکی بر روی «افسردگی ماسکه» متمرکز بود، جایی که خلق و خوی افسرده کودک از طریق کنش یا رفتار خشمگین نشان داده می‌شد. در حالی که این اتفاق می افتد، به ویژه در کودکان کوچکتر، بسیاری از کودکان مانند بزرگسالان افسرده، غمگین یا خلق و خوی ضعیف نشان می دهند. علائم اولیه افسردگی حول محور غم و اندوه، احساس ناامیدی و تغییرات خلقی می چرخد.

علائم و نشانه های افسردگی در کودکان عبارتند از:

• بدخلقی یا عصبانیت
• احساس غم و ناامیدی مداوم
• کناره گیری اجتماعی
• حساسیت بیشتری نسبت به طرد شدن
• تغییر در اشتها، افزایش یا کاهش می یابد
• تغییر در خواب (بی خوابی یا خواب زیاد)
• طغیان صوتی یا گریه کردن
• مشکل در تمرکز
• خستگی و کم انرژی بودن
• شکایات فیزیکی (مانند معده درد و سردرد) که به درمان پاسخ نمی‌دهند
• مشکل در طول رویدادها و فعالیت‌ها در خانه یا با دوستان، در مدرسه، در طول فعالیت‌های فوق برنامه و سایر سرگرمی‌ها یا علایق
• احساس بی ارزشی یا گناه
• اختلال در تفکر یا تمرکز
• افکار مرگ یا خودکشی

علائم افسردگی در کودکان ممکن است متنوع باشند و بسته به سن، شخصیت، و شرایط زندگی هر کودک تفاوت داشته باشند. اما برخی از علائم شایع افسردگی در کودکان عبارتند از:

1. تغییرات در خواب: افسردگی ممکن است منجر به تغییرات در الگوی خواب کودک شود، از جمله خواب زیاد یا کم.

2. تغییرات در اشتها: افسردگی می‌تواند تأثیری بر اشتهای کودک داشته باشد، از افزایش یا کاهش اشتها گرفته تا مشکلات در خوردن.

3. انزوا و اجتناب از فعالیت‌ها: کودکان ممکن است درگیری با فعالیت‌ها و بازی‌هایی که قبلاً لذت می‌بردند را کاهش دهند و به انزوای اجتماعی بیفتند.

4. تغییرات در رفتار: عوارضی همچون تغییر در رفتار، افزایش ترس یا قهری، افزایش عصبانیت یا کاهش فعالیت‌های اجتماعی ممکن است ظاهر شود.

5. کاهش تمرکز و علاقه: افسردگی می‌تواند منجر به کاهش توانایی کودک در تمرکز بر روی وظایف و همچنین کاهش علاقه به فعالیت‌های معمولی شود.

6. احساس کمبود انرژی: کودکان مبتلا به افسردگی ممکن است احساس کمبود انرژی و خستگی کنند حتی بدون فعالیت فیزیکی زیاد.

7. تغییرات در عاطفه: علائم عاطفی همچون احساس ناامیدی، افسردگی، اضطراب، یا حتی افزایش در نوعی از خشونت به دیگران ممکن است ظاهر شوند.

8. مشکلات در مدرسه: افسردگی می‌تواند بر عملکرد تحصیلی تأثیر بگذارد و منجر به مشکلات در مدرسه شود.

9. علائم جسمی: کودکان ممکن است شکایت‌های جسمی مثل سردرد، درد شکم، یا مشکلات گوارشی داشته باشند که به علت افسردگی باشد.

10. تغییرات در خودکارآمدی: کاهش اعتماد به نفس و خودکارآمدی نیز یکی از نشانه‌های افسردگی در کودکان می‌باشد.

در صورت تشخیص علائم افسردگی در کودکان، مشاوره با متخصصان مربوطه و ارتباط با والدین و معلمان می‌تواند به درمان و مدیریت این وضعیت کمک کند.

همه کودکان همه این علائم را ندارند. در واقع، اکثر آنها علائم متفاوتی را در زمان‌های مختلف و در شرایط مختلف نشان می‌دهند. اگرچه برخی از کودکان ممکن است در محیط های ساختاریافته به خوبی به عملکرد خود ادامه دهند، اکثر کودکان مبتلا به افسردگی به طور قابل توجه تغییراتی در فعالیت های اجتماعی، از دست دادن علاقه به مدرسه، عملکرد تحصیلی ضعیف، یا تغییر در ظاهر خواهند داشت. کودکان همچنین ممکن است شروع به مصرف مواد مخدر یا الکل کنند، به خصوص اگر سن آنها بالای 12 سال باشد.

اگرچه در جوانان زیر 12 سال نسبتاً نادر است، اما کودکان کم سن و سال اقدام به خودکشی می کنند – و ممکن است زمانی که ناراحت یا عصبانی هستند این کار را به صورت تکانشی انجام دهند. دختران بیشتر احتمال دارد اقدام به خودکشی کنند، اما پسرها به احتمال زیاد اقدام به خودکشی می کنند. کودکانی که سابقه خانوادگی خشونت، سوء مصرف الکل، یا سوء استفاده فیزیکی یا جنسی دارند، مانند آنهایی که علائم افسردگی دارند، در معرض خطر بیشتری برای خودکشی هستند.

کدام کودکان بیشتر افسرده می شوند؟

3 درصد از کودکان و 8 درصد از نوجوانان در ایالات متحده افسردگی دارند. این عارضه به طور قابل توجهی در پسران زیر 10 سال شایع تر است. اما در سن 16 سالگی، دختران بیشتر دچار افسردگی می شوند.

اختلال دوقطبی در نوجوانان بیشتر از کودکان کوچکتر است. اما اختلال دوقطبی در کودکان می تواند شدیدتر از نوجوانان باشد. همچنین ممکن است با اختلال کم توجهی بیش فعالی (ADHD)، اختلال وسواس فکری جبری (OCD) یا اختلال سلوک (CD) رخ دهد یا پنهان شود.

چه عواملی باعث افسردگی در کودکان می شود؟

مانند بزرگسالان، افسردگی در کودکان می تواند ناشی از هر ترکیبی از چیزهایی باشد که به سلامت جسمانی، رویدادهای زندگی، سابقه خانوادگی، محیط زیست، آسیب پذیری ژنتیکی و اختلالات بیوشیمیایی مربوط می شود. افسردگی یک خلق و خوی گذرا نیست و وضعیتی نیست که بدون درمان مناسب از بین برود.

آیا می توان از افسردگی در کودکان پیشگیری کرد؟

کودکانی که سابقه خانوادگی افسردگی دارند نیز بیشتر در معرض خطر افسردگی هستند. کودکانی که والدینی مبتلا به افسردگی دارند، معمولاً اولین دوره افسردگی خود را زودتر از کودکانی که والدین آن‌ها این بیماری را ندارند، تجربه می‌کنند. کودکان خانواده های پر هرج و مرج یا درگیری، یا کودکان و نوجوانانی که موادی مانند الکل و مواد مخدر مصرف می کنند نیز در معرض خطر بیشتری برای افسردگی هستند.

چگونه افسردگی در کودکان تشخیص داده می شود؟

اگر علائم افسردگی در کودک شما حداقل 2 هفته طول کشیده است، برای اطمینان از اینکه هیچ دلیل فیزیکی برای علائم وجود ندارد و برای اطمینان از اینکه کودک شما درمان مناسب را دریافت می کند، با پزشک خود ملاقات کنید. مشاوره با یک متخصص مراقبت از سلامت روان که متخصص کودکان است نیز توصیه می شود. به خاطر داشته باشید که ممکن است پزشک اطفال از شما بخواهد که به تنهایی با کودک شما صحبت کند.

ارزیابی سلامت روان باید شامل مصاحبه با شما (والدین یا مراقب اصلی) و فرزند شما و هر آزمایش روانشناختی دیگری که مورد نیاز باشد است. اطلاعات معلمان، دوستان و همکلاسی‌ها می‌تواند برای نشان دادن اینکه این علائم در طول فعالیت‌های مختلف فرزند شما ثابت هستند و تغییری آشکار نسبت به رفتار قبلی او هستند، می تواند مفید باشد.

هیچ آزمایش پزشکی یا روانشناختی خاصی وجود ندارد که بتواند افسردگی را به وضوح نشان دهد، اما ابزارهایی مانند پرسشنامه (هم برای کودک و هم برای والدین)، همراه با اطلاعات شخصی، می تواند در کمک به تشخیص افسردگی در کودکان بسیار مفید باشد. گاهی اوقات این جلسات درمانی و پرسشنامه‌ها می‌توانند نگرانی‌های دیگری را که به افسردگی کمک می‌کنند، مانند ADHD، اختلال سلوک و OCD آشکار کنند.

برخی از پزشکان اطفال در ویزیت کودک در سال یازدهم و هر سال پس از آن شروع به استفاده از صفحه نمایش سلامت روان می کنند.

گزینه های درمانی شامل چه مواردی است؟

گزینه های درمانی برای کودکان مبتلا به افسردگی مشابه بزرگسالان است، از جمله روان درمانی (مشاوره) و دارو. متخصص ممکن است ابتدا روان درمانی را پیشنهاد کند و در صورت عدم بهبود قابل توجه، داروی ضد افسردگی را به عنوان یک گزینه در نظر بگیرد. بهترین مطالعات تا به امروز نشان می دهد که ترکیبی از روان درمانی و دارو در درمان افسردگی موثرتر است.

اما مطالعات نشان می دهد که فلوکستین ضد افسردگی (پروزاک) در درمان افسردگی در کودکان و نوجوانان موثر است. این دارو به طور رسمی توسط FDA برای درمان کودکان 8 تا 18 ساله مبتلا به افسردگی به رسمیت شناخته شده است.

اکثر داروهایی که برای درمان افسردگی در کودکان استفاده می‌شوند دارای جعبه سیاه هشدار درباره احتمال افزایش افکار خودکشی هستند. مهم است که این داروها را تحت نظر یک متخصص آموزش دیده شروع و نظارت کنید و با آنها در مورد خطرات و مزایای بالقوه برای فرزندتان صحبت کنید.

درمان کودکان مبتلا به اختلال دوقطبی

کودکان مبتلا به اختلال دوقطبی معمولاً با روان درمانی و ترکیبی از داروها، معمولاً یک داروی ضد افسردگی و یک تثبیت کننده خلق و خو، درمان می شوند.

داروهای ضدافسردگی باید با احتیاط مصرف شوند، زیرا می توانند باعث بروز حملات شیدایی یا بیش فعالی در کودکان مبتلا به اختلال دوقطبی شوند. مدیریت داروی کودک باید بخشی از یک برنامه مراقبت کلی باشد که شامل درمان و قرار ملاقات های معمول مراقبت های اولیه است.

  FDA هشدار می دهد که داروهای ضد افسردگی ممکن است خطر تفکر و رفتار خودکشی را در کودکان و نوجوانان مبتلا به افسردگی و سایر اختلالات روانپزشکی افزایش دهد. اگر سؤال یا نگرانی دارید، آنها را با پزشک خود در میان بگذارید. همچنین، اگر کودک شما از این داروها استفاده می کند، همچنان بسیار مهم است که پزشک و درمانگر را از نزدیک دنبال کنید.

دلایل افسردگی در کودکان

افسردگی در کودکان می‌تواند به علت ترکیبی از عوامل مختلف باشد. برخی از دلایل احتمالی افسردگی در کودکان عبارتند از:

1. فشارهای تحصیلی: فشارهای مربوط به تحصیلات و انتظارات بالا ممکن است بر روی کودکان اثر گذار باشد و باعث افسردگی شوند.

2. مشکلات خانوادگی: مشکلات خانوادگی مثل جدایی والدین، نزاع‌های خانوادگی، یا فقر می‌توانند به عنوان عوامل مؤثر در افسردگی کودکان عمل کنند.

3. تحمل ناکامی: تجربه مکرر حس تحمل ناکامی و عدم موفقیت در انجام وظایف و اهداف ممکن است به افسردگی منجر شود.

4. عدم تطابق با همسالان: مشکلات اجتماعی و عدم تطابق با همسالان ممکن است نقش مهمی در افسردگی کودکان داشته باشد.

5. تغییرات در زندگی: تغییرات مهم مثل جابجایی به محل جدید، ورود به مدرسه جدید یا مواجهه با تغییرات در خانواده می‌تواند استرس زایی باشد.

6. مسائل جسمی: بعضی از مشکلات جسمی مانند بیماری‌ها یا مشکلات فیزیکی ممکن است تأثیرات روانی بر کودکان داشته باشد.

7. فاقد حمایت و محبت: کودکانی که از حمایت و محبت کافی از سوی خانواده خود بهره‌مند نیستند، ممکن است به افسردگی دچار شوند.

8. ژنتیک و عوامل بیولوژیک: عوامل ژنتیکی و بیولوژیکی نیز می‌توانند در افسردگی کودکان نقش داشته باشند.

9. نقص‌های شناختی: برخی از کودکان ممکن است با نقص‌های شناختی یا اختلالات روانی مواجه شوند که افسردگی را افزایش دهند.

10. تاثیرات فرهنگی و اجتماعی: فاکتورهای فرهنگی و اجتماعی مثل استرس‌های اجتماعی، تبعیض، یا فرهنگ اطراف می‌تواند بر روی افسردگی کودکان تأثیر بگذارد.

ترکیبی از این عوامل می‌تواند باعث افسردگی در کودکان شود. در تشخیص و درمان افسردگی، مشاوره تخصصی و همکاری با والدین و محیط اطراف کودک بسیار مهم است.

نکات برای والدین در مواجهه با افسردگی کودکان

مشاوره روان‌شناختی برای درمان افسردگی کودکان

والدین در مواجهه با افسردگی کودکان می‌توانند نقش مهمی در حمایت و بهبود وضعیت فرزندان خود داشته باشند. در این راستا، برخی از نکات مفید برای والدین در مواجهه با افسردگی کودکان عبارتند از:

1. گوش دادن به کودک: به کودکان فرصت دهید تا احساسات و افکار خود را به اشتراک بگذارند. گوش دادن با دقت و بدون قضاوت می‌تواند احساس کودک را تقویت کند.

2. اطمینان از حضور مداوم: به کودکان اطمینان دهید که همواره حاضر به حمایت و کمک به آن‌ها هستید و حضورتان برایشان مهم است.

3. تشویق به بیان احساسات: کودکان باید تشویق شوند تا احساسات خود را بیان کنند و نترسند که در مورد احساساتشان با والدین صحبت کنند.

4. ایجاد محیط پذیرایی: محیط خانه باید پذیرای احساسات و افکار کودکان باشد. احترام به احساساتشان و ایجاد فضای آرام و امن مهم است.

5. مشارکت در فعالیت‌ها: همراهی والدین در فعالیت‌ها و سرگرمی‌هایی که کودک دوست دارد، می‌تواند ارتباط خوب و حمایت را تقویت کند.

6. اطلاعات بیشتر در مورد افسردگی: والدین باید در مورد علائم و درمان افسردگی در کودکان آگاهی داشته باشند تا بتوانند بهترین حمایت را فراهم کنند.

7. حضور در مدرسه: بررسی و پیگیری وضعیت تحصیلی کودک در مدرسه و ارتباط با معلمان می‌تواند کمک کننده باشد.

8. مشاوره حرفه‌ای: در صورت نیاز، مشاوره حرفه‌ای برای کودک و والدین می‌تواند یک راهکار مؤثر باشد.

9. توجه به سلامت جسمی: تغذیه سالم، ورزش منظم، و خواب کافی تأثیرات مثبتی بر روی سلامت روانی کودکان دارند.

10. ترویج ارتباطات با همسالان: ترویج ارتباطات کودک با همسالان و دیگران می‌تواند احساس اجتماعی و انسجام را تقویت کند.

اهمیت اطلاعات والدین درباره افسردگی، توجه به نیازهای خاص کودک، و ارائه حمایت مستمر می‌تواند به بهبود وضعیت روانی کودکان کمک کند.

والدین در مواجهه با افسردگی کودکان می‌توانند نقش مهمی در حمایت و بهبود وضعیت فرزندان خود داشته باشند. در این راستا، برخی از نکات مفید برای والدین در مواجهه با افسردگی کودکان عبارتند از:

1. گوش دادن به کودک: به کودکان فرصت دهید تا احساسات و افکار خود را به اشتراک بگذارند. گوش دادن با دقت و بدون قضاوت می‌تواند احساس کودک را تقویت کند.

2. اطمینان از حضور مداوم: به کودکان اطمینان دهید که همواره حاضر به حمایت و کمک به آن‌ها هستید و حضورتان برایشان مهم است.

3. تشویق به بیان احساسات: کودکان باید تشویق شوند تا احساسات خود را بیان کنند و نترسند که در مورد احساساتشان با والدین صحبت کنند.

4. ایجاد محیط پذیرایی: محیط خانه باید پذیرای احساسات و افکار کودکان باشد. احترام به احساساتشان و ایجاد فضای آرام و امن مهم است.

5. مشارکت در فعالیت‌ها: همراهی والدین در فعالیت‌ها و سرگرمی‌هایی که کودک دوست دارد، می‌تواند ارتباط خوب و حمایت را تقویت کند.

6. اطلاعات بیشتر در مورد افسردگی: والدین باید در مورد علائم و درمان افسردگی در کودکان آگاهی داشته باشند تا بتوانند بهترین حمایت را فراهم کنند.

7. حضور در مدرسه: بررسی و پیگیری وضعیت تحصیلی کودک در مدرسه و ارتباط با معلمان می‌تواند کمک کننده باشد.

8. مشاوره حرفه‌ای: در صورت نیاز، مشاوره حرفه‌ای برای کودک و والدین می‌تواند یک راهکار مؤثر باشد.

9. توجه به سلامت جسمی: تغذیه سالم، ورزش منظم، و خواب کافی تأثیرات مثبتی بر روی سلامت روانی کودکان دارند.

10. ترویج ارتباطات با همسالان: ترویج ارتباطات کودک با همسالان و دیگران می‌تواند احساس اجتماعی و انسجام را تقویت کند.

اهمیت اطلاعات والدین درباره افسردگی، توجه به نیازهای خاص کودک، و ارائه حمایت مستمر می‌تواند به بهبود وضعیت روانی کودکان کمک کند.

چشم انداز بلند مدت

مطالعات نشان داده است که افسردگی اولین بار در کودکان در سنین پایین‌تر از گذشته اتفاق می‌افتد. مانند بزرگسالان، افسردگی ممکن است بعداً در بزرگسالی عود کند. افسردگی اغلب همزمان با سایر بیماری های جسمی ظاهر می شود. و از آنجایی که مطالعات نشان داده‌اند که افسردگی ممکن است در مراحل بعدی زندگی مقدم بر بیماری‌های روانی جدی‌تر باشد، تشخیص، درمان زودهنگام و نظارت دقیق بسیار مهم است.

گاهی اوقات والدین افسردگی کودکانشان را انکار می کنند. ممکن است به دلیل انگ های اجتماعی مرتبط با بیماری روانی، درخواست کمک را به تعویق می اندازند- به عنوان والدین – بسیار مهم است که افسردگی را درک کنید و اهمیت درمان را درک کنید تا فرزندتان به رشد جسمی و عاطفی به روشی سالم ادامه دهد. همچنین مهم است که در مورد اثرات آتی که افسردگی ممکن است بر کودک شما در دوران نوجوانی و بزرگسالی داشته باشد، پس والدین باید درمان افسردگی را جدی بگیرند.

افسردگی در کودکان: علائم هشدار دهنده

والدین باید مراقب علائمی باشند که ممکن است نشان دهده این باشد که فرزندشان در معرض خطر خودکشی قرار دارند.

علائم هشدار دهنده رفتار خودکشی در کودکان عبارتند از:

• بسیاری از علائم افسردگی (تغییر در خوردن، خواب، فعالیت)
• انزوای اجتماعی، از جمله انزوا از خانواده
• صحبت از خودکشی، ناامیدی یا درماندگی
• افزایش رفتارهای نامطلوب (جنسی یا رفتاری)
• افزایش رفتارهای ریسک پذیر
• سوء مصرف مواد
• روی موضوعات بیمارگونه و منفی تمرکز می‌کنند
• از مرگ و مردن صحبت کنید
• افزایش گریه یا کاهش بیان عاطفی
• بخشش دارایی

اگر شک دارید که کودک یا نوجوان شما افسرده است، زمانی را برای گوش دادن به نگرانی های او اختصاص دهید. حتی اگر فکر نمی کنید مشکل واقعاً نگران کننده است، به یاد داشته باشید که ممکن است برای آنها بسیار واقعی باشد. مهم است که راه های ارتباطی را باز نگه دارید، حتی اگر به نظر می رسد فرزندتان می خواهد کناره گیری کند. سعی کنید از گفتن این موضوع به کودک خودداری کنید. در عوض، با دقت به حرف کودکان گوش کنید و ممکن است در مورد مسائلی که باعث ایجاد مشکلات می شوند، اطلاعات بیشتری کسب کنید.

اگر همچنان نگران هستید، به دنبال کمک حرفه‌ای باشید.

گزینه های برتر

WebMD Webinars: دانش تخصصی. بینش های زندگی واقعی